食道癌的检查和诊断

食管癌是一种恶性肿瘤，容易转移，因此必须及时发现和治疗。如果错过了最佳治疗期，就很难治愈。食管癌最重要的是早期诊断，但我们应该如何识别？听听专家们怎么说。

食管癌是指食管发生的恶性肿瘤，通常有一个漫长的过程，也就是说，不可能像感冒和发烧一样突然出现。一般认为，食管的发生应经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌、转移癌等阶段。非典型增生和原位癌可以完全治愈。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的一种重要癌前病变。从非典型增生到癌症通常需要几年甚至十年以上的时间。食管浸润癌，又称进展性癌症，近一半的患者可以治愈，但转移性癌症治愈的可能性较小，一般只能控制疾病。因此，食管癌注重早期诊断。

首选胃镜检查，甚至是必不可少的检查！因为治疗食管癌的关键是早期发现，早期治疗。因此，所有50岁以上、停滞或吞咽困难的人都应及时进行胃镜检查。一般来说，胃镜检查食管癌很少漏诊。如果胃镜检查照片清晰，即使在小医院做胃镜检查，检查报告说食管没有病变，一般不会发生任何事情，不需要去大医院反复做胃镜检查。但是，如果在小医院胃镜检查中发现食管病变，无法证明是食管癌还是癌前病变，就要找有经验的医生咨询。胃镜检查可以直接观察小病变，也可以方便地夹住病变组织进行病理检查，这是目前食管癌诊断的主要检查手段。内镜医生发现食管癌一般不容易判断是早期癌还是晚期癌，因为癌症的早晚期不取决于肿瘤的大小，不是普通人所理解的肿瘤大小，而是晚期癌症。因此，建议再次超声内镜检查可以确定肿瘤的深度。

值得注意的是，胃镜检查发现食道肿块或溃疡，并不意味着恶性肿瘤，因为一些良性病变，如食道结核病、克罗恩病也可能出现类似的表现，因此，胃镜检查发现食道病变钳组织进行病理检查是必要的，如果看不到明确的病理检查报告结果，外科医生一般不做手术治疗，内科医生不敢匆忙化疗。由于内镜活检进行病理检查，钳组织太少，临床上有时不能明确报告食道癌，导致反复胃镜检查，经验丰富的医生可以减少变体的发生。

食管钡餐造影检查等其他影像学检查方法最为常用，主要用于不适合胃镜检查的患者。但这些方法只能发现进展期或病变较大的食管癌对早期癌或癌前病变的检测效果有限。因此，不建议进行常规检查。CT检查也有类似的局限性，不能代替胃镜检查。但在被诊断为食管癌后，医生经常建议患者再次进行检查CT检查的主要目的是观察食管癌是否有食管外的转移或扩散。如果其他器官也有肿瘤，说明食管癌已经晚期，治疗方案不同，手术不是主要方法。

若经验条件较好，食管癌患者可推荐正电子发射断层显像(即PET-CT检查)，这种方法发现食管癌是否有全身转移相对简单方便，其原理是使用肿瘤细胞是高代谢细胞，比正常细胞多，吃不饱，检查患者注射特殊标记糖（变体糖是假的，吃后不会消化），如果体内有癌细胞，看到大量的糖吃，正常细胞吃一点饱不再吃。CT如果身体在扫描过程中堆积了大量标记的糖，可能是肿瘤，肿瘤转移到哪里一目了然。

相信大家对食管癌的诊断和鉴别都有一定的了解。癌症最重要的是不要错过早期最佳治疗时间。癌症并不可怕。可怕的是发现晚了，晚了很难治疗。所以及时去医院检查，一旦发现可能。希望你身体健康，生活幸福。